Что такое эффект плацебо?

Что такое эффект плацебо?

2021-04-28 02:37:29

Плацебо как явление и как медицинский метод существует сотни лет. Еще во времена Платона предлагалось лечить головную боль загадочным «лекарством» только в сочетании с определенным набором действий, без которого «лекарство» не должно было сработать. В наше время, принимая таблетку от головной боли, мы знаем, что действующее вещество, содержащееся в лекарстве, прошло доказательные медицинские испытания и должно работать. Однако, какую роль играет во всем этом наша убежденность?

Сегодня слово «плацебо» плотно ассоциируется с медициной, однако его история немного иная, само слово восходит к католическому псалму, используемому для отпевания умерших.

Плацебо-контролируемые медицинские испытания, во время которых части пациентов давали настоящее лекарство, а части — пустышку, но определенные улучшения могли наступить как у испытуемых и из первой, так и у испытуемых из второй подгруппы, стали особенно распространены к середине XX века. Это произошло вскоре после того как американский анестезиолог Генри Ноулз Бичер выпустил в 1955 году свое громкое исследование, посвященное эффекту плацебо. В своей работе он утверждал, что плацебо смогло купировать болевые симптомы у 35% принявших участие в исследовании пациентов.

В 90-х годах выводы Бичера подверглись многократным опровержениям, а чистота эксперимента — сомнениям. Прений на этот счет в научном сообществе предостаточно до сих пор, а разночтений — еще больше. Так почему же работает плацебо?

Часто встречается мнение, что метод плацебо будет эффективен только для легко внушаемых, доверчивых людей, но это не совсем так. Вот несколько популярных доводов в пользу работы эффекта.

Социальный эффект

Все мы существа социальные и не можем не взаимодействовать с людьми вокруг себя. Представьте эксперимент, в котором получающие плацебо участники видят, что у других пациентов, принимающих некое лекарство, наступают явные улучшения. В таком случае самовнушения может оказаться достаточно, чтобы заметить положительный эффект и у себя. Не последнюю роль в «эффекте плацебо» может сыграть личность врача, назначающего лечение. Если доктор внимателен к пациентам, эмпатичен, заботлив, то уровень доверия к нему у пациента автоматически вырастет, а значит существует шанс срабатывания «эффекта плацебо», и пациент может начать чувствовать себя лучше значительно быстрее.

Условный рефлекс или нечто очень на него похожее

Точно так же, как Павлов приучил собаку (не обсуждаем метод — только результат) реагировать на звук колокольчика, наше тело тоже может научиться определенным образом реагировать на прием лекарственных препаратов. Существуют научные исследования, доказывающие, что если пациент с определенной периодичностью принимает обезболивающее в течение продолжительного времени, его мозг может начать ассоциировать таблетку с облегчением симптомов, а в частности — с уменьшением боли. Согласно исследованию, если в определенный момент реальное обезболивающее заменить «пустышкой», болевой синдром у пациента все равно снизится. Одно из исследований такого плана проводили в 2012 году, и хотя здесь речь шла о подавлении иммунного ответа организма, с точки зрения механики действия метода исследование подтверждает вышеописанное — ведь у пациентов на плацебо организм продолжал давать сниженный иммунный ответ.

Так называемый Хоторнский эффект

Часто так бывает, что при возникновении проблем со здоровьем, человек, обращаясь за помощью к врачам, уже начинает делать что-то для устранения симптомов. Пациент с болью в колене наверняка ограничит подвижность и снизит нагрузку на больное колено, а курильщик с больным горлом хотя бы временно откажется от сигарет. Этот так называемый «эффект новизны» может повлиять на благоприятный исход независимо от качества лечения, тоже приводя к эффекту плацебо.

Кое-что, связанное с регрессией к среднему значению

Не вдаваясь в сложные подробности, представьте, что человек приходит к врачу в тот день, когда симптомы некой болезни выражаются у него особенно сильно. Однако мы понимаем, что могут быть и дни, когда пациенту становится чуть лучше или чуть хуже, чем в этот конкретный день. Если в тот день, когда пациент получит плацебо, он будет в целом чувствовать себя чуть лучше, чем обычно, мозг не сможет не связать эти два фактора, эффект плацебо наступит снова.